女方净身出户离婚的协议书（精选13篇） 协议书
女方净身出户离婚的协议书（精选13篇）
女方净身出户离婚的协议书 篇1
协议人：____，____男，____年____月____日出生，住市路号。
协议人：________，____女，____年____月____日出生，住市路号。
协议人：张________，____男，____年____月____日出生，汉族，住市路号。
协议人：王________，____女，____年____月____日出生，汉族，住市路号
协议人双方于 年 月区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、张____与王____自愿离婚。
二、儿子张________由女方抚养，由男方每月给付抚养费500元，在每月10号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币6万元，现协商归女方所有;房内的家用电器及家俱等等(见清单)，归女方所有;男方银行存款 元归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、张____可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王____居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
女方净身出户离婚的协议书 篇2
男方：_________________
女方：_________________
双方于____年____月____日在人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，由于双方性格不和，没有办法共同生活，自愿离婚，经双方商量一致，订立了离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内家具、家电等设施归属男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在____年____月____日前一定付清。
七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同的财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同的`财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的`财产，或是在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未在____年____月____日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。
九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应商量解决，商量不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方：_________________女方：_________________
日期：_________________日期：_________________
女方净身出户离婚的协议书 篇3
男方：_________________
女方：_________________
______与______于______年______月______日在______登记结婚，现因______，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就财产达成如下协议：
一、______的`房产是婚前财产，离婚后归______所有，______搬出。
二、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归______所有。
三、夫妻关系存续期间，所欠______的______元人民币，由______负责赔偿。
本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
男方：_________________女方：_________________
日期：_________________日期：_________________
女方净身出户离婚的协议书 篇4
男方：吕某
女方：尤某
男女双方于年月日登记结婚，婚后因夫妻性格不合，最终导致夫妻感情彻底破裂。现根据我国《婚姻法》及相关法律之规定，甲乙双方达成如下离婚协议：
一、男女双方自愿离婚
二、子女抚养
1、双方婚后于20xx年4月5日育有一女，取名为吕小某。现经双方协商一致决定，女儿吕小某方抚养权归男方，由男方负责抚养。
2、男方承诺无需女方向男方支付孩子的抚养费、教育费等一切费用。
三、夫妻共同财产的分割
经男女双方共同协商，在平等自愿的基础上，女方自愿放弃夫妻共同财产，不参与分配。具体约定如下：
1、夫妻双方婚后购有坐落于未来方舟仁郡X栋X单元X号房屋，登记在男女双方名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方所有，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方承担。
2、夫妻双方婚后购有坐落于区路号的门面一间，登记在男方名下，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方所有，女方不参与分配。
3、机动车辆：年月日购有汽车一辆，登记在女方名下，该车辆属于夫妻共同财产。离婚后，该车辆归男方所有，女方于该协议生效之日起个月之内配合男方办理过户变更登记手续。
4、涉及以上房产及车辆的贷款由男方个人负责偿还，女方不承担偿还责任。
5、双方各自名下的其它私人财产（如首饰、衣服等）归各自所有。
四、男女双方无其他共同债务
五、其他协议事项
上述协议事项，双方均充分了解，系双方的真实意思表示，并保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
六、本协议经双方签字即生效，男女双方各执一份，婚姻登记部门留存一份。
男方：
女方：
20xx年xx月xx日
女方净身出户离婚的协议书 篇5
男方：，男，X族，X年X月X日生，住，身份证号码：女方：，女，X族，X年X月X日生，住，身份证号码：男方与女方于X年X月认识，于X年X月X日在民政局登记结婚，婚后于X年X月X日生育一儿子，名。因女方有外遇致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方全部负责，不由女方承担任何费用。女方必须取得男方同意后，方可探望孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
(一)存款：双方名下现有银行存款为双方各自拥有。
(二)房屋：夫妻共同所有房产归男方所有，房地产权证的业主姓名变更的'手续自离婚后一个月内办理，女方必须协助男方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
(三)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
有法律问题，上法律快车/retype/zoom/17b0e0b0e009581b6ad9eb57?pn=2&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=png_6_0_0_135_1148_126_36_892.979_1262.879&type=pic&aimh=44&md5sum=00eec698174feec512765e62da29327a&sign=60e2ea9585&zoom=&png=10994-&jpg=0-0" target="_blank">点此查看
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、精神损害赔偿：
鉴于女方有外遇的原因，女方应一次性补偿男方精神损害费25000元，应于X年X月X日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金X元给对方。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方： 女方：
签名： 签名：
X年X月X日 X年X月X日
女方净身出户离婚的协议书 篇6
净身出户离婚协议书
协议人：张 某， 男，年月日出生，汉族，住市路号。
协议人：王 某， 女，年月日出生，汉族，住市路号
协议人双方于年月区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、张某与王某自愿离婚。
二、儿子张某某由女方抚养，由男方每月给付抚养费500元，在每月10号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币6万元，现协商归女方所有;房内的家用电器及家俱等等(见清单)，归女方所有;男方银行存款元归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
净身出户是指在婚姻双方决定离婚时，婚姻的一方要求另一方退出婚姻时不得到任何共同财产。通俗化的说就是离婚时一方要求另一方放弃一切钱财，只带自己的身体走。一般多发生在男方入赘女方家庭中，按照我国《婚姻法》来讲，这种要求是没有法律依据的。写明净身出户的离婚协议是否有效，则视情况而定。以下是第一范文网为您准备的净身出户离婚协议书的范本。
女方净身出户离婚的协议书 篇7
男方：，男，x族，x年x月x日生，住，身份证号码：
女方：，女，x族，x年x月x日生，住，身份证号码：
男方与女方于x年x月认识，于x年x月x日在民政局登记结婚，婚后于x年x月x日生育一儿子，名。因女方有外遇致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方全部负责，不由女方承担任何费用。
女方必须取得男方同意后，方可探望孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
(一)存款：双方名下现有银行存款为双方各自拥有。
(二)房屋：夫妻共同所有房产归男方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，女方必须协助男方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
(三)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、精神损害赔偿：
鉴于女方有外遇的原因，女方应一次性补偿男方精神损害费25000元，应于x年x月x日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金x元给对方。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方： 女方：
签名： 签名：
x年x月x日 x年x月x日
看了
女方净身出户离婚的协议书 篇8
男方：，男，X族，X年X月X日生，住，身份证号码：
女方：，女，X族，X年X月X日生，住，身份证号码：
男方与女方于X年X月认识，于X年X月X日在民政局登记结婚，婚后于X年X月X日生育一儿子，名。因女方有外遇致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方全部负责，不由女方承担任何费用。
女方必须取得男方同意后，方可探望孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
(一)存款：双方名下现有银行存款为双方各自拥有。
(二)房屋：夫妻共同所有房产归男方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，女方必须协助男方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
(三)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、精神损害赔偿：
鉴于女方有外遇的原因，女方应一次性补偿男方精神损害费25000元，应于X年X月X日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金X元给对方。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方： 女方：
签名： 签名：
X年X月X日 X年X月X
女方净身出户离婚的协议书 篇9
男方：，男，x族，x年x月x日生，住，身份证号码：
女方：，女，x族，x年x月x日生，住，身份证号码：
男方与女方于x年x月认识，于x年x月x日在民政局登记结婚，婚后于x年x月x日生育一儿子，名。因女方有外遇致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方全部负责，不由女方承担任何费用。
女方必须取得男方同意后，方可探望孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
(一)存款：双方名下现有银行存款为双方各自拥有。
(二)房屋：夫妻共同所有房产归男方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，女方必须协助男方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
(三)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、精神损害赔偿：
鉴于女方有外遇的原因，女方应一次性补偿男方精神损害费25000元，应于x年x月x日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金x元给对方。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方： 女方：
签名： 签名：
x年x月x日 x年x月x日
女方净身出户离婚的协议书 篇10
女方：______，女，汉族，______出生，身份证号______，住______。
男方：______，男，汉族，______出生，身份证号______，住______。
男方与女方于______年认识，于______年______月______日在______民政局登记结婚，婚后于______日生育一女儿，名______。现因男女双方夫妻感情破裂，已无和好可能，经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
婚生女______随女方生活，抚养费(含教育费、医疗费等)由男方全部负责。暂定男方现阶段每个月支付抚养费元，在每个月15号前将抚养费交到女方手中或者存于女方指定的银行账户(账号为)。如遇物价上涨或教育费用增加等原因导致抚养费需要增加时，本着有利于孩子成长的原则由双方另行协商确定。抚养费支付至女儿独立生活止。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女儿。男方每月可探望女儿或带女儿外出游玩五次，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于五天。
三、夫妻共同财产的处理
1、双方共同所有位于的房屋一套，现约定该房屋所有权归女方所有。
2、存款、名下所有银行存款，均归女方所有。
四、债务的处理。
双方确认在婚姻关系存续期间共同的债务，均为男方承担。
五、协议生效时间。
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
六、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
甲方（签名）：__________乙方（签名）：__________
____________年______月______日____________年______月______日
女方净身出户离婚的协议书 篇11
乙方：，女，年月日出生，现住。身份证号码：。
甲、乙双方于年月日在民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：
一、位于 的房产(建筑面积： 平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。
二、甲、乙双方的婚生子女归甲方抚养，乙方每月给生活、教育费元，直至有独立生活能力为止。
三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款，公司股票(价值)，离婚后全部归乙方所有。
四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。
五、本《离婚协议书》一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
六、夫妻无共同债权及债务。
七、儿子陈由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)x元，在每月号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。 高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
八、陈可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回李居住地。如临时或春节探望，可提前一天与李协商，达成一 致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方签字：
女方签字：
年 月 日
女方净身出户离婚的协议书 篇12
男方：，男，X族，xx年xx月xx日生，住，身份证号码：
女方：，女，X族，xx年xx月xx日生，住，身份证号码：
男方与女方于X年X月认识，于xx年xx月xx日在民政局登记结婚，婚后于xx年xx月xx日生育一儿子，名。因女方有外遇致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方全部负责，不由女方承担任何费用。女方必须取得男方同意后，方可探望孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
(一)存款：双方名下现有银行存款为双方各自拥有。
(二)房屋：夫妻共同所有房产归男方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，女方必须协助男方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
(三)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、精神损害赔偿：
鉴于女方有外遇的原因，女方应一次性补偿男方精神损害费25000元，应于xx年xx月xx日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金X元给对方。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方：女方：
签名： 签名：
xx年xx月xx日xx年xx月xx日
女方净身出户离婚的协议书 篇13
协议人：______，男，________年__月__日出生，汉族，住____市____路____号。
协议人：______，女，________年__月__日出生，汉族，住____市____路____号。
协议人双方于________年____月____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、______与______自愿离婚。
二、儿子______由女方抚养，由男方每月给付抚养费500元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在____路____号的____楼房一套，价值人民币6万元，现协商归女方所有；房内的家用电器及家俱等等（见清单），归女方所有；男方银行存款____元归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、______可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回王____居住地，如临时或春节探望，可提前一天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方：__________女方：______
________年____月____日________年____月____日
